Entrevista con Sebastián Muriel
Enviado por FLASHTICSALUT 07/04/2010
Sebastián Muriel Herrero es Ingeniero de Telecomunicación por la Escuela Técnica Superior de Ingenieros de Telecomunicación de la Universidad Politécnica de Madrid (ETSIT-UPM) y Executive MBA por IESE.
En la actualidad es Director General de red.es, entidad pública empresarial adscrita al Ministerio de Industria, Turismo y Comercio a través de la Secretaría de Estado de Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información(SETSI), con la misión de impulsar la sociedad en red en nuestro país. Forma parte del Patronato de FUNDETEC y de la Escuela de Negocios EOI. Asimismo, es Vicepresidente Ejecutivo de INTECO y de CENATIC y preside la Asociación XBRL España.
Fuente: Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y de la SI
En la actualidad es Director General de red.es, entidad pública empresarial adscrita al Ministerio de Industria, Turismo y Comercio a través de la Secretaría de Estado de Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información(SETSI), con la misión de impulsar la sociedad en red en nuestro país. Forma parte del Patronato de FUNDETEC y de la Escuela de Negocios EOI. Asimismo, es Vicepresidente Ejecutivo de INTECO y de CENATIC y preside la Asociación XBRL España.
Fuente: Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones y de la SI
Buenos días sr. Muriel, gracias por atendernos, es un placer poder compartir sus opiniones con nuestros lectores, aquí en FlashTIC Salut.
Buenos días, muchas gracias a vosotros.
Cuéntenos, por favor ¿cómo empezó su relación con el mundo de la eHealth?
En Red.es (Entidad Pública Empresarial adscrita a la Secretaría de Estado de Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio), estamos impulsando el desarrollo del Programa Sanidad en Línea del Plan Avanza, en colaboración con las CC.AA. y el MSPS. Este hecho me ha confirmado la importancia y la increíble dimensión de la salud digital desde el punto de vista individual y social así como en su dimensión sanitaria y entorno de innovación y progreso.
¿Cuáles son sus principales proyectos en este ámbito, actualmente?
En la Actualidad desde red.es en colaboración con el MSPS y las CC.AA. estamos llevando a cabo la segunda Fase del Programa Sanidad en Línea en el marco del Plan Avanza 2.
El desarrollo de sistemas de Historia Clínica Electrónica (HCE) y de Receta Electrónica (RE) ha sido prioritario en España durante los últimos años, ¿en qué situación se encuentra hoy en día?
La última actualización de datos que manejamos en el marco del programa Sanidad en Línea, indica que en relación con la Historia Clínica Electrónica (HCE) en atención primaria de salud, un 98% de los Centros de Salud cuentan con HCE, esto supone que el 87% de los médicos de familia desarrollan su actividad con HCE, que está a disposición a su vez, para el 88% de los ciudadanos en ese nivel asistencial. Además, el 70% de los hospitales disponen ya de un sistema de información que incorpora funcionalidades de gestión de pacientes y estación clínica dentro del proyecto de HCE autonómico.
En cuanto a la Receta Electrónica, a día de hoy ya está en marcha en atención primaria: esto significa que está implantada en los centros de Salud de 3 CC.AA., en rápida expansión en otras cinco más y en fase piloto en el resto.
En síntesis: hemos avanzado pero aún queda mucho trabajo que hacer para que la información clínica esté integrada completamente en cada CC.AA., es decir, para que desde cualquier punto de la red asistencial de cada servicio de salud autonómico se pueda acceder a la información clínica personal.
¿Es la combinación de la HCE con la Historia Clínica Personal (Personal Health Record) el siguiente paso en el proceso de la implantación de las TIC en la salud?
Desde mi punto de vista el camino no es lineal: a medida que completamos proyectos troncales para el sistema de salud como la historia clínica aparecen nuevas necesidades y proyectos emergentes como la historia clínica personal. Creo que hay que favorecer el diálogo médico - paciente buscando el soporte a la toma de decisiones compartidas y a una mayor capacidad del ciudadano de gestionar su propia salud con el apoyo de los recursos públicos a su disposición.
¿Esto es empoderar al ciudadano?
Empoderar al ciudadano es mucho más, es situarle como decisor fundamental, es reforzarle en su autonomía para elegir cuando se trata de su salud, pero también favorecer una adecuada relación médico – paciente. No cabe duda que la autonomía empieza por estar convenientemente informado y disponer de elementos de juicio; en este sentido el acceso a nuestra información clínica y la facilidad para registrar aquellos elementos que nos parezcan pertinentes o nuestro médico nos recomiende reflejar de forma sistemática, son pasos importantes hacia la corresponsabilidad en el cuidado de la salud y la autonomía en la toma de decisiones.
Fuera del ámbito público, empresas y particulares están llevando a cabo una extensa labor en sites como Keas, Google Health, Patients Like Me o Vi.Vu, ¿cómo deben interactuar estos espacios con las iniciativas públicas?
Todas estas opciones son muy interesantes en diferentes circunstancias pero en los sistemas de salud en los que la cobertura es universal y de financiación pública, como ocurre en el Sistema Nacional de Salud y en general en la UE, el primer activo es el modelo sanitario y a continuación la propia red sanitaria pública. En este sentido, lo más apropiado es que el ciudadano pueda acceder a su información clínica. Esta es la orientación de todas las CC.AA. y la filosofía del proyecto Historia Digital del Sistema Nacional de Salud en el que trabajamos juntos CC.AA. y AGE en el contexto del programa Sanidad en Línea Fase II.
Estamos bosquejando un panorama en el que la sanidad interactúa con un sector de la población iniciado en las nuevas tecnologías que, a menudo, incluso genera las nuevas tendencias; es muy interesante, pero ¿qué ocurre con los que han quedado del otro lado de la brecha digital? Nos referimos tanto a los que no disponen del conocimiento como a los que no tienen los recursos suficientes para lograr la conexión.
Ciertamente la amenaza de la desigualdad digital es algo que hemos de tener siempre muy presente. Por ello son necesarios programas horizontales como el Plan Avanza o los que promueve la UE para evitar que se consoliden brechas digitales. Para superar estas desigualdades se requieren ayudas para que ciudadanos, familias y empresas se integren en la sociedad de la información. En este sentido, desde red.es trabajamos en diferentes programas que facilitan el tránsito de la ciudadanía al mundo digital y en el impulso de la sociedad de la información.
Cambiando de tercio, cuando en nuestra última entrevista le preguntamos al Dr. Eysenbach qué riesgo conlleva el compartir datos personales en redes de salud, él respondió que en realidad deberíamos preguntarnos por el riesgo que supone NO compartir nuestra información en red; ¿puede garantizarse la circulación segura de nuestros datos personales en una red electrónica?
Coincido con Eysenbach: el coste de no tener acceso a información estructurada y no poder compartirla, constituye la mayor amenaza en el ámbito de la salud. Buena parte de los efectos adversos de la atención sanitaria se evitan con información. No obstante, hemos de esforzarnos en implantar redes seguras, en promover usos que ofrezcan todas las garantías y en hacer de la certificación, una práctica habitual. Desde red.es hemos colaborado con el MSPS y las CC.AA. en la ampliación del nodo central de intercambio de información entre CC.AA., primera infraestructura de la AGE que recibe la ISO 27.001.
Nos ha hablado de la expansión de la HCE y la RE en el territorio español, ¿cabe la posibilidad de que en unos años estemos hablando de una red electrónica de salud europea?
De lo que sin duda hablaremos, es de la posibilidad de intercambio de información clínica a escala europea. Representará una oportunidad para el SNS ya que por nuestra cultura y condiciones geográficas, recibimos un número creciente de visitantes a los que proporcionamos atención. Seguir haciéndolo con calidad y sin perjuicio de la sostenibilidad de nuestro modelo sanitario público depende, en buena medida, del futuro del intercambio de información clínica a escala europea.
En sus presentaciones no se cansa de insistir en la importancia de la interoperabilidad en la implementación de tecnologías, y sabemos que trabaja en esta dirección tanto en XBRL como en RED.ES ¿por qué es tan importante?
Porque la condición que nos permitirá pasar de sociedad de la información a sociedad del conocimiento es la capacidad de estructurar, analizar e interpretar el ingente volumen de datos que procesamos. Para ello el uso de estándares resulta un requisito imprescindible. No bastan los datos, deben de estar reflejados en un orden lógico, escritos con palabras que emisor y receptor compartan, garantizar también su integridad y la posibilidad de acceso a redes seguras y ágiles. Solo si trabajamos bajo estándares comunes podremos garantizar que estamos en condiciones de compartir, aprender, obtener conclusiones, orientar el rumbo de nuestra acción y priorizar en cualquier ámbito.
Por otro lado, usted conoce a fondo las posibilidades del software de fuentes abiertas; ¿existe alguna posibilidad de contacto entre esta modalidad y el sector salud?
El uso de software de fuentes abiertas es cada vez más importante y más reconocido por los agentes de cualquier sector. Una de las entidades participadas por red.es es el Cenatic, que orienta su trabajo en este sentido. El sector sanitario también puede beneficiarse de esta orientación pero nos encontramos con modelos previos diferenciados en las CC.AA. que condicionan el presente. De cara al mañana, se ha producido un cambio muy claro y la preferencia por fuentes abiertas se está generalizando.
¿Cuáles son las reticencias más comunes en el sector salud a la implantación de las TIC? ¿Hay también una brecha dentro del sector?
Curiosamente en el ámbito de la salud, las resistencias son a priori porque una vez instalados servicios como la HCE o la RE y familiarizados los profesionales con ellos, el problema se plantea ante la lentitud de los sistemas, el déficit de cobertura de la red, o la obsolescencia de los equipos informáticos. Tengo la impresión de que el sanitario es un sector proclive a la tecnología. La brecha en este sector es menor que en otros del ámbito de los servicios públicos, en particular entre los médicos. Ni siquiera la edad, que en otros entornos es un condicionante difícilmente superable, lo es en el sector sanitario. Posiblemente el aprendizaje continuo consustancial a la práctica de la medicina contribuyen a que la brecha, en este caso, sea reducida.
Cuéntenos qué tendencias van a marcar el futuro de la eHealth
Posiblemente el futuro vendrá marcado por la conformación de nuevos procesos - modelos de atención en los que mediarán las TIC: asistiremos probablemente a la configuración de hospitales cada vez más modernos, serán cada vez más las dolencias crónicas que se vigilarán estando el enfermo en su domicilio, las diversas modalidades de la telemedicina experimentarán un gran desarrollo, los procedimientos invasivos irán limitándose a medida que el paciente gane en autonomía y capacidad de decisión, crecerá la dimensión preventiva y personalizada de la atención sanitaria, emergerán nuevas profesiones orientadas al “coaching”, se revolucionarán los programas educativos de todas las profesiones sanitarias, se incorporarán nuevas asignaturas orientadas al autocuidado y la protección de la salud en la escuela, aparecerán herramientas de diagnóstico de gran potencia predictiva basadas en la imagen, se favorecerá el bienestar de las personas y no sólo el aumento de la esperanza de vida, etc. Nuestro reto es ayudar e impulsar a que todos estos avances lleguen a toda la sociedad cuanto antes.
Usted tiene una gran presencia en la red a través de Twitter y de los blogs personales… Díganos, ¿a quién hay que seguir para estar al día en materia de eHealth?
Me pone en un aprieto… más que a alguien en particular, diría que conviene centrar nuestra atención entre bloggers especializados, revistas electrónicas solventes y webs con respaldo institucional. De eso modo, estaremos conectados con la calle, los expertos y las instituciones; todos ellos resultan imprescindibles para estar al día, sin olvidar el resto de redes que nos conectan a los demás y al mundo que nos ha tocado vivir. En este sentido considero que el momento actual es apasionante.
Muchas gracias por atendernos, Sr. Muriel es un privilegio para nosotros poder escuchar sus opiniones en FlashTICSalut.
Ha sido un placer, como siempre. Gracias a todos.
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